Pasul 1 Solicită ajutorul medicului de familie
Discută cu medicul tău de familie despre temerile tale privind sănătatea ta emoțională. El îți poate recomanda să mergi la un medic psihiatru sau la un psiholog pentru a te ajuta în problema cu care te confrunți. Îți poate da o scrisoare de trimitere, pentru a beneficia de un consult de specialitate gratuit.
Dacă deja ai un diagnostic, iar trăirile tale sunt de mai multă vreme, poți renunța la eceastă etapă.
Pasul 2 Fă o programare la medicul specialist
Evaluarea de către un psihiatru sperie multe persoane, însă beneficiile colaborării cu un specialist sunt considerabile. De foarte multe ori, abordarea timpurie a unei afecțiuni psihice poate da rezultate foarte bune.
Pasul 3 Evaluarea inițială
În cadrul consultației inițiale medicul psihiatru te va examina și îți va analiza situația. Îți vor fi adresate o serie de întrebări specifice, pentru a putea evalua dacă afecțiunea ta se poate trata în cabinetul medical de psihiatrie sau este cazul unei spitalizări sau care dintre metodele de terapie sunt cele mai indicate pentru tine
Scopul consultului inițial nu este de a-ți oferi deja soluții, ci de a face o analiză structurată a simptomelor tale curente și a experienței tale. Se va stabili un diagnostic și dacă este cazul vei primi o rețetă și indicații privind luarea medicamentelor.
Pasul 4 Recomandarea de tratament
În funcție de diagnosticul stabilit de medic, va trebui să alegi una din următoarele opțiuni:
1.Situația ta este foarte gravă: caz în care ai nevoie de administrarea de medicație, urmărirea efectelor și supraveghere 24 de ore din 24. Acest tip de tratament se poate administra numai în spitalele de stat sau instituțiile special abilitate.
2.Diagnosticul este stabilit, însă nu și gravitatea situației. În acest caz vei fi îndrumat către un terapeut pentru efectuarea unor teste. Testele sunt psihologice și au rolul de a ajuta medicul să afle cu exactitate gravitatea situației pentru unele cazuri particulare.
3.Diagnosticul este clar. În acest caz medicul va ști cu siguranță ce tratament să-ți recomande pentru afecțiunea pe care o ai. Tratamentul poate fi de tip terapie și/sau medicamentos. Cea mai mare parte a afecțiunilor emoționale se tratează prin terapie. Medicația are rolul doar să ajute organismul să aibă o stare de bine, însă nu remediază problema de bază.
Pasul 5 Programul terapeutic
Există mai multe tipuri de formări pentru terapeuți, tipuri variate de terapie și mai multe metode de punere în aplicare.
Ședințele de terapie durează 60 de minute și au o regularitate de una pe săptămână. În anumite etape ale tratamentului acestea sunt completate cu sesiuni de psihoeducație, care au și ele o regularitate de una pe săptămână.
_
Tratamentul depresiei
Tratamentul în depresie constă în abordarea de obicei mixtă, medicamentoasă și psihoterapeutică.
Tulburările depresive ușoare sau medii se pot trata doar cu psihoterapie. In cazurile severe, medicația este necesară.
Medicamente pentru depresie
a) cele mai utilizate sunt antidepresivele din clasa ISRS, inhibitori de recaptare a serotoninei.
Creșterea serotoninei duce la scăderea simptomelor de neliniște, îngrijorare și lipsă de plăcere și a frecvenței și intensității lor, până la dispariția acestora. Pacienţii cărora li se prescrie un ISRS, pot prezenta în timpul primelor două săptămâni de tratament o creştere a neliniștii și a ideilor depresive, motiv pentru care se recomandă iniţierea terapiei cu doze mici, eventual și asocierea unei benzodiazepine.
Intensitatea efectelor adverse tinde în general să scadă în timp, dar ele pot persista la anumiţi pacienţi şi pot determina schimbarea tratamentului. Nu se poate prezice care pacient va prezenta un anumit efect advers.
Efecte adverse Cele mai frecvente efecte adverse întâlnite sunt: anxietate, greață, creșterea sau reducerea apetitului, insomnie/somnolență, scăderea libidoului, mai rar cefalee.
Când tratamentul cu un ISRS este întrerupt brusc pot să apară: anxietate, iritabilitate, simptome similare gripei (mialgii, guturai, greaţă, vomă, diaree), senzaţiile de amețeală, frecvent accentuate de mişcare, senzaţia de nesiguranţă asupra echilibrului sau a poziţiei în spaţiu. Aceasta reacție nu reprezintă „dependență” față de antidepresive, așa cum se consideră în mod eronat.
b) Antidepresivele cu acţiune duală
Sunt inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei şi noradrenalinei (ISRSN) și reprezintă o alegere dacă medicamentele din prima categorie nu au putut fi tolerate. Ele cresc atât serotonina, reducând neliniștea, îngrijorarea, gândurile pesimiste, dar si noradrenalina, cu efecte asupra oboselii, lipsei de energie si de activitate.
Efectele secundare cele mai frecvente sunt greaţa şi cefaleea, care de obicei scad după prima sau a doua săptămână de terapie. Alte efecte adverse posibile sunt: somnolenţă, uscăciunea mucoasei bucale, nervozitate, creşterea tensiunii arteriale.
c) Antidepresivele triciclice (ADT)
Sunt mai puțin folosite decât ISRS datorită efectelor secundare mai frecvente. Dozele de administrare se cresc foarte lent pentru evitarea apariției efectelor secundare, de aceea efectele terapeutice optime apar la 8-12 săptămâni de tratament.
d) Alte substanţe antidepresivecare şi-au dovedit eficacitatea în depresie sunt mirtazapina şi trazodona.
Medicamente înrudite cu diazepamul – au efecte similare, şi anume, efect anxiolitic, sedativ/hipnotic, relaxant. Ca urmare a acestor acţiuni, benzodiazepinele sunt indicate pentru tratamentul simptomelor de neliniște și îngrijorare, frecvent întâlnite în tulburarea depresivă. Benzodiazepinele sunt utilizate frecvent ca adjuvante ale terapiei antidepresive.
De aceea nu este recomandată utilizarea lor mai mult de 2 luni și se face numai la indicația unui medic psihiatru!
În general durata unui tratament medicamentos cu antidepresive este de 9-12 luni, dar în cazul afecțiunilor severe poate dura și 1-2 ani. Oprirea tratamentului se face numai cu acordul și sub supravegherea medicului psihiatru.
Psihoterapia poate ajuta la oprirea cu succes a tratamentului atât cu antidepresive, cât și cu benzodiazepine.
Avantajele tratamentului medicamentos pentru tratamentul depresiei constau în:
- rapiditatea instalării „stării de bine”: 3-4 zile-2 săptămâni
- ușurința administrării tratamentului (fără un efort special, 1-2 pastile/zi)
- acces mai facil la tratament (trebuie găsit un medic psihiatru cu care să aveți o bună colaborare)
- cost redus – Marea majoritate a medicilor psihiatri au contract cu Casa de Asigurări și de aceea, pe baza unui bilet de trimitere obținut de la medicii de familie, medicamentele recomandate pe rețeta obținută au prețul subventionat între 50-100%.
Dezavantaje tratamentului xclusive medicamentos al depresiei:
- cauzele depresiei sunt și psihologice. Tratamentul medicamentos acoperă efectele, nu și cauzele fără o modificare substanțială a tiparelor de gândire, comportament, a stilului de viață și a calității relațiilor cu ceilalți, după un interval variabil de la întreruperea tratamentului, simptomele reapar.
Mai multe schimbări de antidepresive sunt în general necesare până când schema potrivită de tratament este găsită.
Psihoterapie pentru depresie
Tratamentul psihologic în depresie este esențial nu numai pentru tratamentul episodului prezent, dar și pentru prevenirea apariției de noi episoade dupa întreruperea tratamentului medicamentos.
Metoda psihoterapeutică încearcă să afle și să modifice cauza care a dus la apariția simptomelor. Constă în ședințe cu un psihoterapeut (psiholog sau psihiatru cu supracompetență în psihoterapie) săptămânale sau bi-săptămânale, pe o perioadă de cel puțin 6 luni (în funcție de gravitatea problemelor și nivelul de profunzime a terapiei). Psihoterapia modifică felul profund de a gândi și simți, cu rezolvarea conflictelor psihologice inconștiente/conștiente care au stat la baza apariției simptomelor.
Există mai multe tipuri de psihoterapie în care terapeuții sunt specializați.
În funcție de severitatea depresiei pe care o aveți și tipul dumneavoastră de comportament și personalitate, unele vi se vor potrivi mai bine decât altele. Cu toate acestea, depresia este vindecabilă și cu puțin ajutor din partea medicamentelor, procesul poate fi facil.
Alegeți o clinica în care psihiatrul și psihoterapeutul să lucreze în echipă și în care să fie disponibile toate tipurile de psihoterapie, pentru a putea alege, împreuna cu psihiatrul, pe cea care vi se potrivește.
Tipurile de terapie recomandate pentru tratarea depresiei:
Psihoterapia cognitivă. Pentru cei cu depresie majoră moderată, terapia cognitivă poate ajuta, uneori chiar mai bine decât medicamentele. Terapia cognitivă se bazează pe ideea că dacă un om se gandește la ce e mai rau, atunci se va simți deprimat. Scopul terapiei cognitive este acela de a schimba un mod prea pesimist de a gândi, înlocuindu-l cu unul mai pozitiv.
Psihoterapia cognitiv-comportamentală. În plus față de terapia cognitivă, psihoterapia cognitiv-comportamentală poate ajuta un om nu numai să își schimbe modul de a gândi, dar și comportamentul. Și asta pentru că și comportamentul ar putea contribui, conform acestei teorii, la inițierea sau menținerea unei depresii.
Psihoterapia interpersonală. Această terapie pleacă de la alte presupuneri: 1) că depresia se datorează unor dificultăți în planul relațiilor cu cei apropiați; 2) că aceste dificultăți iși au originea în relații nu tocmai funcționale și armonioase din copilarie.
Terapia are ca scop îmbunătățirea relațiilor cu cei apropiați și, în general, dobândirea unor abilități de comunicare si interacțiune socială.
Psihoterapia psihanalitică abordarea psihanalitică se bazează pe teoriile psihanalitice despre depresie. În acest sens, psihoterapia psihanalitică încearcă să îmbunătățească încrederea interpersonală, gradul de toleranță la frustrare și incertitudine, capacitatea de a accepta pierderile, satisfacția legată de intimitate și, în general, capacitatea de a trăi o gamă largă de emoții. Acest tip de terapie dureaza cel puțin 6 luni, cel mai adesea un an sau doi și uneori chiar mai mulți.
Psihoterapiile umaniste (centrate pe persoană, analiza tranzacțională, gestalt, experiențială, adleriană) își propun de asemenea o schimbare profundă a personalității persoanei, ca și rezolvarea traumelor timpurii, care vor duce la schimbarea tiparelor de gândire și de comportament. Schimbarea se produce în cadrul relației cu terapeutul, care își propune să creeze o relație caldă, de susținere și de încredere în resursele proprii ale clientului.
Pentru a produce schimbări, psihoterapia în depresie ar trebui să dureze cel puțin 9 luni – 1 an.
Există mai multe forme de psihoterapie sau stiluri, iar eficiența lor ține nu numai de tehnicile și conceptele folosite, ci mai ales de cât de bine vă înțelegeți/vă simțiți lângă un anumit terapeut. Ședințele pot fi individuale (doar tu și terapeutul) sau de grup (terapeutul sau terapeuții lucrează cu un grup de 6-8 persoane care suferă de depresie).
De multe ori varianta terapiei de grup poate fi mai eficientă decât sedințele individuale, deoarece sprijinul oferit de celelalte persoane care înțeleg suferința prin care treci poate fi extrem de eficient.
Avantaje – Tratamentul depresiei prin psihoterapie: modifică cauza, reduce semnificativ/complet șansa reapariției simptomelor
Dezavantaje – Tratamentul depresiei prin psihoterapie:
- primele efecte sunt instalate lent în timp (2-3 luni)
- efort semnificativ pentru schimbare
- accesibilitate redusă (psihoterapia poate să nu fie accesibilă în unele zone)
- costul ridicat (ședințele de psihoterapie au prețuri între 100-200 ron/ședință)
Tratamentul combinat (farmacologic și psihoterapeutic in paralel) reprezintă în general cea mai recomandată formă de intervenție pentru formele moderate sau severe de depresie.
Dacă dorești să faci o programare este foarte simplu. Sună la numerele de telefon afișate mai jos, trimite un email sau prezintă-te direct la adresa afișată.
- Telefon: 0240532049 0757050992 0740045963
- Adresa:strada Slt. Gavrilov Corneliu, nr. 170, bloc A4, sc. B, parter, Tulcea, ROMANIA
- Email:antoniatugui@yahoo.com